类风湿关节炎（RA）是以关节破坏为特征的全身自身免疫性疾病，患病率占世界总人口的0.5%-1%。其中女性发病率是男性的2～3倍，好发年龄为30～60岁。而不少女性在育龄期就患上类风湿关节炎，因此是否能怀孕，如何科学备孕，妊娠期要注意什么，成了很多女性患者的担忧。

得了类风湿能怀孕吗？

首先需要强调的是，类风湿关节炎并不会导致女性不育，虽然有部分研究表明类风湿可能会导致女性受孕能力下降，受孕时间少许延迟。但大部分类风湿女性可以如正常人一样怀孕生子。并且由于妊娠期间，女性体内孕激素水平的急剧升高，从某种程度上可以减轻类风湿关节炎的病情，故而类风湿关节炎患者怀孕期间是相对比较安全的，不会出现病情加重的情况，是可以怀孕的。

我的病会遗传给宝宝吗？

尽管类风湿关节炎的病因仍不清楚，但许多研究提示这是环境和遗传因素共同作用的结果，两者都是必需条件。

根据数据调查结果表明，在类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群家族中高2～10倍，而正常人群的类风关患病率为0.3%，也就是说类风关患者的后代患病率大约在0.6％~3％。在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。

准备生育前应该注意什么？

类风湿患者怀孕的前提是:所有可能对于妊娠有影响的药物，根据用药的种类和时间的不同，需要停药洗脱，停药1年以上。但要注意的是不可擅自减停药物，以免导致病情复发。通常来讲，在类风关病情的活动期，一般认为最好不要怀孕，建议患者在妊娠前期就应该先控制病情至稳定时，才可以考虑妊娠。

怀孕后还需要吃药吗？

传统观点认为女性在怀孕期间最好不要使用任何药物，有些类风湿关节炎准妈妈为了胎儿的健康，从怀孕伊始就停用一切药物，使原本控制稳定的病情在孕期“火山喷发”。事实上这样伟大的“母爱”对母体伤害巨大，对胎儿也未必是好。病情控制不佳的孕妇出生低体重新生儿的概率要远远大于那些病情控制良好的孕妇。

所以选用合适的药物来控制病情是必要的，在孕期中，要注意定期复诊，复查相关指标，及时跟医生进行交流和沟通，医生会根据药物的安全及怀孕的不同阶段给出用药建议。

产后能哺乳吗？

这个问题需要根据你产后的情况具体分析。因为产后母亲体内的雌激素、孕激素、皮质类固醇水平下降，哺乳可以促进分泌泌乳素、缩宫素，这两种激素可以抑制皮质类固醇的产生，造成产后病情活动加重。如果发现病情加重了，需要服药治疗，就不能哺乳了。如果你产后一切感觉都好，复查类风湿关节炎活动指标一切都正常， 而你又迫切希望母乳喂养，可以试着喂养1~3个月，时间不能太长，否则会导致病情复发。